A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASMR) divulgou, no último dia 12 de março, um boletim com orientações para os pacientes em tratamento de reprodução assistida e para os casais que estão tentando engravidar. Com bases nessas orientações, vamos esclarecer as principais dúvidas a seguir.

Qual o impacto do coronavírus?

Por se tratar de uma nova infecção, há poucas informações sobre o impacto do COVID-19 na reprodução e na gravidez. Os dois primeiros trabalhos científicos publicados por pesquisadores chineses buscaram investigar os impactos da infecção na gestação e o potencial de transmissão do vírus da mãe para o bebê (transmissão vertical intra-uterina). Ainda é muito cedo para determinar conclusões, porque o número de casos analisados é pequeno. As pesquisas chinesas trazem relatos de mulheres que testaram positivo para COVID-19 e deram à luz a bebês livres da doença, o que indica que não há transmissão de mãe para filho por via placentária.

O impacto do coronavírus é o mesmo do zika vírus?

O zika vírus pode ser transmitido da mãe para o bebê por meio da placenta e pode causar defeitos congênitos. Além da microcefalia e da síndrome congênita do zika, a infecção pelo vírus zika, está associada a aborto, crescimento prejudicado, defeitos oculares e perda auditiva na criança. É provável que o coronavírus tenha baixa transmissibilidade vertical e, até o momento, não há implicações do COVID-19 e dos outros coronavírus no desenvolvimento fetal.

Qual o impacto do COVID-19 para as gestantes?

Apesar de não haver dados específicos sobre o COVID-19, outras formas de coronavírus, causadores da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) e da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV), estão associadas a desfechos adversos na gravidez. Isso porque o sistema imunológico da gestante está deprimido, o que pode levar os quadros pulmonares a se tornarem mais graves. É recomendável o rastreamento sistemático de qualquer suspeita de infecção nas gestantes, que devem ser acompanhadas de perto durante o pré-natal. Essa recomendação também é válida a outras formas mais comuns de doenças respiratórias.

Fui diagnosticada com coronavírus, e agora?

As recomendações da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASMR) são a prudência e o bom senso. No momento, não há motivos de alarme para as pacientes que já estão grávidas.

Por precaução, devem evitar a gravidez pacientes que tiveram febre ou tosse, falta de ar e/ou um resultado positivo para infecção por coronavírus. Também devem adiar a gestação os casais que tiveram contato com pessoas afetadas pelo COVID-19 na janela de contágio, ou seja, dentro dos 14 primeiros dias após o início dos sintomas.

A recomendação também é direcionada às doadoras de óvulos, aos doadores de esperma ou útero de substituição. Para os pacientes afetados pelo coronavírus em tratamento ativo de reprodução assistida, é sugerido o congelamento de óvulos ou embriões, para que a transferência ocorra após a cura da infecção.

Revisado por Dr. Evangelista Torquato (CRM-CE 5688 | RQE 6858).

O que é a doação de óvulos?

A doação de óvulos é um procedimento cada vez mais comum em todo o mundo, tanto em função do aprimoramento científico da técnica quanto do aumento dos casos de infertilidade. É indicada para mulheres com falência ovariana prematura, para aquelas com idade mais avançada, baixa reserva ovariana ou que já entraram na menopausa. Em linhas gerais, durante o tratamento, a paciente recebe óvulos de uma doadora mais jovem, que são fecundados com o espermatozoide do parceiro.

Como esse procedimento é realizado?

O primeiro passo é fazer a seleção criteriosa de uma doadora: são mulheres jovens e que se disponibilizam a fazer essa doação para ajudar outras pessoas. A legislação brasileira proíbe a comercialização de óvulos. No Brasil, não há um banco público de óvulos congelados, mas algumas clínicas particulares contam com programas de doação compartilhada de óvulos.

A doação deve ser feita de forma voluntária e a legislação brasileira estipula, ainda, que se mantenha o anonimato entre doadora e receptora. Legalmente, é considerada a mãe a mulher que carregou o bebê em seu ventre e não quem doou o óvulo.

A doadora é estimulada, por meio de medicações, a amadurecer mais de um óvulo. Após alguns dias de indução da ovulação, exames de sangue e ultrassom detectam se a receptora está pronta para a coleta dos óvulos. O procedimento de captura ocorre com uma agulha, que é introduzida pela vagina da mulher e guiada pelo transdutor transvaginal (ultrassom) até os ovários, onde aspira o conteúdo líquido dos folículos, contendo os óvulos. A punção dos óvulos acontece sob sedação, que é uma anestesia mais leve.

Após a coleta, os óvulos podem ser congelados ou fertilizados em laboratório com espermatozoides do parceiro da receptora ou do banco de sêmen. Os embriões formados ficam um tempo em maturação na incubadora e depois são colocados no útero da receptora. A quantidade de embriões a serem transferidos depende da idade da mulher que vai gerar a criança e qualidade dos embriões.

A paciente receptora tomará medicações para preparar o útero para receber os embriões e aumentar as chances de gravidez. Durante a transferência, o médico, guiado por ultrassom, coloca os embriões normalmente a 1 centímetro do fundo do útero. Por fim, após 12 dias é feito o exame sangue para dosar o HGC e detectar se houve ou não a implantação do embrião no útero da paciente receptora. As chances de sucesso estão em torno de 60%, pois são determinadas pela idade da paciente doadora.

Quem pode doar?

Mulheres com menos de 35 anos, uma vez que óvulos nessas condições têm menos chances de apresentarem problemas na estrutura genética, causados por falhas nas divisões celulares. Também é essencial não ter doenças hereditárias e problemas de saúde na família. É necessária, ainda, uma avaliação psicológica para uma panorama completo da doadora.

Quais os riscos da doação de óvulos?

Existe um risco pequeno para as doadoras, pois a estimulação com medicamentos pode implicar na Síndrome da Hiperestimulação do Ovário, na qual há uma elevação do hormônio estradiol, que aumenta as probabilidades de uma trombose venosa profunda. No entanto, vale lembrar que a doação de óvulos deve ser acompanhada por profissionais qualificados, que poderão oferecer o melhor suporte, minimizando, consideravelmente, as chances de quaisquer intercorrências.

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Revisado por Dr. Evangelista Torquato (CRM-CE 5688 | RQE 6858).

Por se tratar de uma técnica bastante conhecida, mas que envolve uma série de tecnologias e procedimentos de ponta na medicina, os questionamentos sobre o tema são bastante comuns. Confira o conteúdo a seguir e esclareça alguns deles!

1. Aumenta o risco de malformação fetal

Muita gente acredita que a FIV pode aumentar os riscos de malformação do bebê, mas essa não deve ser um motivo de preocupação. A técnica é exaustivamente estudada, e o risco de problemas ficam entre 3 e 4%, levemente maior do que que na população em geral, que é em torno de 2%.

As pesquisas provaram que quando algumas variáveis importantes são retiradas, como a idade materna elevada e o fator masculino, o risco de malformação é justamente o mesmo na fertilização in vitro ou na concepção natural, mostrando que a técnica é perfeitamente segura para o que se propõe.

2. Diminui a reserva ovariana

A fertilização in vitro não reduz a reserva ovariana. No início de ciclo menstrual, as mulheres recrutam folículos, que são as unidades do ovário que contêm os oócitos, que se desenvolvem por meio de estimulação hormonal. Na maioria das vezes, a resposta da mulher é monofolicular — isso quer dizer que só um folículo cresce por mês, liberando um óvulo.

Diante dessa realidade, os outros folículos não crescem e, consequentemente, morrem — por meio de um processo natural chamado atresia folicular. O que ocorre na FIV é que esses folículos que já morreriam são estimulados com a utilização de medicações. A técnica, portanto, não altera a reserva ovariana.

3. Faz com que a mulher engorde

Algumas pessoas acreditam que a FIV pode engordar, mas o fato é que, em linhas gerais, isso não passa de um mito. Na maioria das vezes, qualquer variação de peso na mulher que está se submetendo à técnica se dá por conta de outros fatores, como uma dieta inadequada ou o aumento da ingesta calórica por conta da ansiedade.

O tempo de estimulação na FIV varia entre 9 e 14 dias, sendo esse um período bastante pequeno para que haja um ganho ponderal significativo. O que pode ocorrer é uma retenção hídrica ou um inchaço por conta do aumento dos ovários, mas esse quadro melhora rapidamente após a captação.

4. Pode causar câncer

Esse é um dos principais mitos sobre a FIV e também um dos mais perigosos, já que muitas mulheres podem ficar com medo de utilizar a técnica por conta da gravidade que seria ter um tumor. No entanto, diversos estudos já demonstraram que o uso dos hormônios para estimular os ovários é completamente seguro.

As gonadotrofinas, quando utilizadas sob orientação profissional, não aumentam o risco de câncer de mama, embora ainda esteja em precesso de estudo quanto ao de ovário.

Gostou de conhecer e esclarecer alguns mitos sobre a FIV? Então confira também este artigo e saiba quando você deve procurar uma clínica de reprodução humana.

Se você quer saber mais sobre o procedimento, continue a leitura do texto e saiba as principais informações sobre a fertilização in vitro. Confira:

O que é a fertilização in vitro?

A fertilização in vitro (FIV) é cada vez mais comum, já que as taxas de sucesso são mais altas que as outras técnicas de reprodução assistida.

O processo envolve a coleta de esperma masculino, o que vai garantir que os gametas sejam selecionados para o procedimento de fertilização. Em alguns casos, será necessário obter o espermatozoide por meio de procedimento cirúrgico. A mulher fornecerá os óvulos depois de passar por indução de ovulação por meio de medicamentos ou hormônios injetáveis.

Com a coleta de gametas femininos e masculinos inicia-se o processo de fecundação, que ocorre dentro do laboratório. Os espermatozoides passam por uma seleção, sendo que somente os melhores serão utilizados para a fecundação.

Após a fecundação em laboratório, o embrião será incubado e posteriormente transferido para o útero da paciente por meio de um procedimento indolor. Atualmente, adota-se a técnica da injeção intracitoplasmática de espermatozoides para injetá-los nos óvulos. Após 12 dias da data da transferência, ela fará um exame de sangue para dosar o Beta HCG e saber se ocorreu a implantação, confirmando a gravidez.

Para quem é indicada a fertilização in vitro?

A fertilização in vitro é indicada para casais que possuem alguma doença ou problema que gere infertilidade na mulher, no homem ou em ambos. Saiba alguns casos em que esse método é altamente recomendado:

• obstrução tubária;
• endometriose;
• mulheres com baixo índice de óvulos;
• idade avançada, tanto em mulheres como em homens;
• fator masculino (contagem baixa, alteração grave em morfologia ou motilidade dos espermatozoides);
• falhas repetidas em tratamentos menos complexos;
• infertilidade sem causa aparente.

Estes são alguns casos em que a fertilização in vitro pode ser a solução para casais que desejam ter filhos. É importante que você verifique com seu médico qual método de reprodução humana é o mais indicado para a sua situação e saiba todas as informações necessárias para escolher a melhor opção.

O que contribui para o sucesso do procedimento?

Muitos casais, após falhas tentativas com outros métodos de reprodução, buscam a fertilização in vitro como a solução de seus problemas. Entretanto, há alguns fatores que fazem diferença no sucesso do procedimento como:

• idade da mulher;
• qualidade dos óvulos e espermatozoides utilizados;
• receptividade do útero ao embrião.

O índice de sucesso, em grande parte, depende dessas etapas, assim como a idade da mulher, já que a fertilização in vitro tem maior êxito em mulheres com até 38 anos.

O procedimento de fertilização in vitro é seguro e é a oportunidade que muitos casais veem para realizar o sonho de gerar um filho. Procure uma clínica de reprodução humana para avaliar qual a melhor opção em seu caso. Esperamos que esse texto tenha esclarecido suas principais dúvidas.

Se você se identificou com esse procedimento, entre em contato conosco e conheça as possibilidades disponíveis.

1. Relaxe e evite estresse

Muito se fala a respeito da importância do repouso após a FIV para aumentar a eficácia do procedimento. No entanto, atualmente a ciência mostra que o descanso após a fertilização não tem influência na fixação do embrião no útero.

Um bom exemplo são as gestações naturais, já que as mulheres têm relações sexuais durante o período fértil e continuam suas atividades cotidianas. Se o descanso fosse essencial para a fixação do embrião no útero, a gravidez natural seria muito menos comum.

O descanso indicado na FIV é mais uma questão de tranquilidade após o procedimento. Trata-se de uma fase de muita tensão para o casal que está tentando ter um filho, uma vez que tem de lidar com a infertilidade, juntamente com outros problemas da vida pessoal e profissional.

Além disso, a mulher fica suscetível a alguns efeitos colaterais em razão dos medicamentos utilizados durante a FIV. É muito comum haver náuseas, hematomas da região da injeção, sensibilidade nos seios, mudanças de humor, entre outros.

Mas isso não significa que trabalhar, viajar de uma cidade para outra ou fazer outras atividades possa atrapalhar as chances de eficácia do procedimento. Se possível, tire um ou dois dias de folga para relaxar a mente e o corpo e se mantenha longe de atividades que a deixem ansiosa ou estressada.

2. Tenha uma alimentação balanceada

Ter uma boa dieta antes e depois da FIV e se manter sempre bem hidratada são cuidados essenciais. A alimentação tem papel fundamental nas funções corpo e, com uma dieta adequada, é possível minimizar os indesejados efeitos colaterais dos hormônios, tais como a prisão de ventre.

Além do mais, você deve se preparar para o bebê que poderá ser abrigado em seu útero em breve. Portanto, pode ser indicado procurar um nutricionista para auxiliá-la nessa busca por uma melhor alimentação. Recomendamos sempre que seja dada prioridade a “comida de verdade”, com bastante frutas e verduras.

3. Evite exercícios físicos

Durante esse período é essencial que a mulher siga as recomendações de não praticar exercícios físicos, principalmente atividades que sejam muito desgastantes. Esses cuidados devem ser tomados em virtude de o procedimento ser delicado, o que implica diversos cuidados com o corpo para sua recuperação. Se tudo correr bem com o tratamento e a gestação, o médico logo vai liberar você para a prática de atividades físicas com os cuidados indicados durante a gravidez.

4. Siga as recomendações do seu médico

É imprescindível seguir todas as recomendações do seu médico. Ele é pessoa mais indicada para orientá-la nesse momento, tirar suas dúvidas, oferecer tranquilidade, receitar medicamentos adequados, entre outras funções.

Conforme você percebeu, são necessários alguns cuidados após a FIV, que vão desde se alimentar bem, até se manter longe de estresse e preocupações. O importante é se preparar para receber o resultado do tratamento, sem culpas ou estresse desnecessários.

Ficou com alguma dúvida ou deseja saber mais a respeito da fertilização in vitro? Entre em contato conosco, nós da Clínica Evangelista Torquato podemos ajudá-la nesse processo!